南京市工伤保险实施办法

1. 南京市工伤保险实施办法

第一条　为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，分散用人单位的工伤风险，促进工伤预防和职业康复，根据国务院《工伤保险条例》和《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》，结合本市实际，制定本办法。第二条　本市行政区域内各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当自成立之日起30日内，按照属地原则参加注册地统筹地区的工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）按时足额缴纳工伤保险费。有雇工的个体工商户自2004年1月1日起纳入本市工伤保险范畴。第三条　本市工伤保险实行市县（区）两级统筹和统一的工伤保险制度。第四条　市劳动保障行政部门主管全市工伤保险工作。市、县（区）劳动保障行政部门按照管理权限，负责本统筹地区的工伤保险工作，其下设的工伤保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。第五条　安全生产监督、卫生、公安、民政、财政、税务、审计、工商等部门应当在各自职责范围内，协助劳动保障行政部门做好工伤保险工作。工会、妇联组织依法维护工伤职工的合法权益，对用人单位的工伤保险工作实行监督。第六条　市劳动保障行政部门会同财政、卫生和安全生产监督等部门，确定我市工伤保险行业基准费率和浮动费率，报市政府批准后施行。第七条　参保工伤职工的下列费用在工伤保险基金中列支：
　　（一）工伤保险待遇（含工伤医疗费、一次性伤残补助金、生活护理费、一级至四级伤残职工的伤残津贴、因工死亡职工丧葬补助金、一次性因工死亡补助金、供养亲属抚恤金）；
　　（二）劳动能力鉴定及相关的医疗检查费用；
　　（三）工伤康复费用；
　　（四）辅助器具配置费用
　　（五）法律、法规规定用于工伤保险的其他费用。第八条　工伤保险经办经费和工伤认定所必需的业务经费列入同级财政年度部门预算。第九条　提出工伤认定申请，应当按照规定填写工伤认定申请表，说明事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
　　工伤职工作为申请人的，应当提交本人的身份证明；工伤职工直系亲属作为申请人的，还应当提交直系亲属证明；用人单位和工会组织作为申请人的，应当出具相应的证明材料。第十条　提出工伤认定申请，应当提交劳动合同文本或者其他建立劳动关系的证明材料。
　　用人单位招用劳动者未订立书面劳动合同，但同时符合下列情形的，劳动关系成立：
　　（一）用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格；
　　（二）用人单位制定的各项劳动规章制度适用于劳动者，劳动者受用人单位的劳动管理，从事用人单位安排的有报酬的劳动。
　　用人单位未与劳动者签订劳动合同，认定双方存在劳动关系时可以参照下列凭证：
　　（一）用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件；
　　（二）考勤记录、工资支付凭证或者记录（职工工资发放花名册）、缴纳各项社会保险费的记录；
　　（三）劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录；
　　（四）其他劳动者的证人证言等证明材料。第十一条　提出工伤认定申请，应当提交医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
　　医疗诊断证明包括医疗机构出具的职工受伤害时的初诊诊断证明、原始病历、辅助检查报告或者一周内复诊诊断证明。已经住院医疗的，应当提交出院记录。
　　申请因工死亡认定，还应当提交职工死亡医学诊断证明、户口注销等证明。第十二条　工伤认定申请涉及下列情形之一的，应当由法院或者公安等相关部门、组织首先确认并出具有关证明：
　　（一）因工外出期间，发生事故下落不明的；
　　（二）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；
　　（三）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
　　（四）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；
　　（五）自残或者自杀的。第十三条　用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区，且在注册地与生产经营地均未参加工伤保险的，职工受到事故伤害或者患职业病后，应当向生产经营地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。第十四条　劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，可以要求用人单位、职工或者其直系亲属在15日内提交有关证据材料；可以根据需要，组织用人单位、职工或者其直系亲属进行质证。
　　职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，用人单位应当提供证据。用人单位在15日内不提供证据或者提供的证据不足以证明其主张的，劳动保障行政部门可以根据职工或者其直系亲属提供的证据依法作出工伤认定结论。

2. 南京市工伤保险实施办法

国家没有《农民工工伤保险实施办法》，农民工参加工伤保险，执行《工伤保险条例》和各地实施办法的规定。劳动和社会保障部《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》劳社部发[2004]18号一、各级劳动保障部门要统一思想，提高认识，高度重视农民工工伤保险权益维护工作。要从践行“三个代表”重要思想的高度，坚持以人为本，做好农民工参加工伤保险、依法享受工伤保险待遇的有关工作，把这项工作作为全面贯彻落实《工伤保险条例》，为农民工办实事的重要内容。二、农民工参加工伤保险、依法享受工伤保险待遇是《工伤保险条例》赋予包括农民工在内的各类用人单位职工的基本权益，各类用人单位招用的农民工均有享受工伤保险待遇的权利。各地要将农民工参加工伤保险，作为今年工伤保险扩面的重要工作，明确任务，抓好落实。凡是与用人单位建立劳动关系的农民工，用人单位必须及时为他们办理参加工伤保险的手续。对用人单位为农民工先行办理工伤保险的，各地经办机构应予办理。今年重点推进建筑、矿山等工伤风险较大、职业危害较重行业的农民工参加工伤保险。三、用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，原则上在注册地参加工伤保险。未在注册地参加工伤保险的，在生产经营地参加工伤保险。农民工受到事故伤害或患职业病后，在参保地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按参保地的规定依法享受工伤保险待遇。用人单位在注册地和生产经营地均未参加工伤保险的，农民工受到事故伤害或者患职业病后，在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇。四、对跨省流动的农民工，即户籍不在参加工伤保险统筹地区（生产经营地）所在省（自治区、直辖市）的农民工，1至4级伤残长期待遇的支付，可试行一次性支付和长期支付两种方式，供农民工选择。在农民工选择一次性或长期支付方式时，支付其工伤保险待遇的社会保险经办机构应向其说明情况。一次性享受工伤保险长期待遇的，需由农民工本人提出，与用人单位解除或者终止劳动关系，与统筹地区社会保险经办机构签订协议，终止工伤保险关系。1至4级伤残农民工一次性享受工伤保险长期待遇的具体办法和标准由省（自治区、直辖市）劳动保障行政部门制定，报省（自治区、直辖市）人民政府批准。五、各级劳动保障部门要加大对农民工参加工伤保险的宣传和督促检查力度，积极为农民工提供咨询服务，促进农民工参加工伤保险。同时要认真做好工伤认定、劳动能力鉴定工作，对侵害农民工工伤保险权益的行为要严肃查处，切实保障农民工的合法权益。二00四年六月一日
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3. 南京工伤保险赔偿办法

南京下班途中交通事故工伤，是否享受交通事故和工伤保险双重赔偿，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》并未作出规定，应当按《社会保险法》和最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（法释〔2014〕9号）规定执行，即：遭受本单位之外的第三方车辆肇事收到伤害认定为工伤的，早获得肇事方民事赔偿之后，享有工伤医疗之外的工伤保险待遇。《社会保险法》第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》法释〔2014〕9号第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。
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4. 南京市工伤保险服务指南

据南京市人力资源和社会保障局网站>网上办事服务大厅>办事指南>申请一次性工伤医疗补助金，南京市工伤职工申领一次性工伤医疗补助金：一、办理部门办理部门：南京市工伤保险结算管理中心承诺时限：30工作日办理时间：每周一至周五办理地点：南京市水西门大街73号联系电话：84713453监督电话：84713453二、携带材料（原件和复印件）：1、《职工工伤认定书》或《老工伤确认书》；2、《劳动能力鉴定结论通知书》；3、《南京市工伤保险业务申表报》（加盖单位公章）；4、终止或解除劳动关系证明材料；5、用人单位已结算支付一次性伤残就业补助金证明材料（需经工伤职工本人签字）；6、项目参保农民工需提供上述1、2、3、5项材料外，另需提供南京市建筑工程社会保险费征收管理处出具“离场证明”；7、优先参加工伤保险的农民工（含环卫系统、商茂系统及多重劳动关系单独参加工伤保险的）需提供上述1、2、3、5项材料外，另需提供南京市社会保险费征管中心确认的《南京市职工社会保险关系变动申报表》。《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号）参加工伤保险，由工伤保险行政部门认定为工伤的人员；由劳动能力鉴定委员会鉴定为5-10级的工伤人员；2011年1月1日起与单位解除劳动关系的人员。相关表格，由服务窗口提供。
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5. 南京市工伤保险服务指南

一、哪些单位需要参加工伤保险中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。
二、机关、事业单位及其工作人员如何参加工伤保险
1、不参照公务员管理的事业单位、社会团体，应当按照《工伤保险条例规定为全体工作人员参加工伤保险。
2、市级统筹区内机关（含依照或参照公务员制度管理的事业单位、社会团体）的工作人员的工伤保险由市人力资源和社会保障局统一管理，工伤待遇仍按原办法办理。
三、什么是工伤保险费率工伤保险费率是指工伤保险经办机构在一定时期计算和收取保险费的比率。工伤保险费率实行的是差别费率和浮动费率。国家根据不同行业的工伤风险程度确定若干费率档次。统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，确定单位在所属行业内相应的工伤保险费率。目前，我市根据国家的三类行业风险类别，将较小风险行业、中等风险行业和较大风险行业的费率分别确定为0．5％、0．8％和1．2％。另外，每两年根据用人单位工伤保险费用使用以及工伤发生等情况对工伤保险费率进行浮动。
四、哪些情形可以认定为工伤
（一）职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
4、患职业病的；
5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
（二）职工有下列情形之一的，视同工伤：
1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
3、职工原在军队服役，因战、因工负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
（三）职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
1、故意犯罪的；
2、醉酒或者吸毒的；
3、自残或者自杀的。
五、什么是职业病职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。按照《职业病目录（卫法监发〔2002〕108号）规定，职业病包括10类115种。
六、因工致残程度分为几个等级因工致残程度分为10个等级，最重的为1级，最轻的为10级。其中：1－4级的为全部丧失劳动能力，5－6级的为大部分丧失劳动能力，7－10级的为部分丧失劳动能力。
七、生活自理障碍分为几个等级生活自理障碍分为3个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。

6. 南京市工伤保险赔付

根据《工伤保险条例》第三十条、三十三条、三十七条、六十二条、六十四条和《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条和南京市的规定，江苏省工伤职工鉴定为九级伤残的，除工伤医疗和停工留薪期工资福利待遇之外，享有以下待遇：1、由工伤保险基金支付一次性伤残补助金为9个月本人工资；2、劳动关系解除或者终止时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金5万元，用人单位支付一次性就业补助金1.5万元。所在单位没有参保的，均由所在单位支付。
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7. 江苏省城镇企业职工工伤保险规定

第一章　总则第一条　为保障企业职工在生产、工作中遭受事故伤害或者患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散工伤风险，促进安全生产，预防工伤事故，根据《劳动法》和国家有关法律、法规，结合本省实际，制定本规定。第二条　本规定适用于本省行政区域内城镇各类企业（以下简称企业）和与之形成劳动关系的劳动者（以下简称职工）。
　　前款所称企业是指国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业。第三条　企业职工工伤保险按照属地原则实行社会统筹，设立工伤保险基金，对工伤职工提供经济补偿和实行社会化管理服务。工伤保险逐步过渡到省级统筹。第四条　县级以上各级劳动保障行政部门主管本行政区域内的企业职工工伤保险工作。
　　县级以上各级社会保险基金经办机构（以下简称经办机构）负责工伤保险基金的征集、管理和待遇支付，以及工伤职工的社会化管理服务等工作。第五条　各级财政、卫生、物价、税务、公安等行政部门应当协助做好工伤保险有关工作。
　　各级工会组织对本规定执行情况依法实施群众监督。第六条　工伤保险应当与事故预防、职业病防治相结合。企业和职工必须贯彻安全第一、预防为主的方针。
　　各地应当依据本地区社会经济条件，通过工伤保险基金提留、财政支持、社会赞助等方式筹集资金，逐步发展职业康复事业。第二章　工伤认定和伤残鉴定第七条　职工由于下列情形之一负伤、致残或者死亡的，应当认定为工伤：
　　（一）从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的；
　　（二）经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造或者技术改进工作的；
　　（三）在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；
　　（四）在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的、或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；
　　（五）因履行职责遭致人身伤害的；
　　（六）参加抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的；
　　（七）因公、因战致残的军人退伍转业到企业工作后旧伤复发的；
　　（八）因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事业以及其他意外事故造成伤害、失踪的，或者因突发疾病造成死亡以及经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；
　　（九）在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的；
　　（十）法律、法规规定的其他情形。第八条　职工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤：
　　（一）犯罪；
　　（二）自杀或者自残；
　　（三）斗殴；
　　（四）酗酒；
　　（五）蓄意违章、违法；
　　（六）法律、法规规定的其他情形。第九条　工伤事故发生后，企业应当在15天之内，特殊情况不超过30天，向当地劳动保障行政部门提出工伤报告，申请工伤认定。逾期不报告的，由企业负责按本规定的待遇标准支付工伤费用。
　　劳动保障行政部门接到工伤报告后，应当组织经办机构进行调查取证，作出是否认定工伤的决定，并以书面形式通知企业和职工。第十条　职工发生工伤或者患职业病后，企业应当及时安排救治。职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当由劳动鉴定委员会进行劳动能力鉴定，评定伤残等级和护理依赖等级，并定期检查伤残状况。第十一条　省、市、县人民政府的劳动鉴定委员会由劳动、人事、卫生等行政部门和工会组织的主管人员组成，并聘请有关专业人员参加。各级劳动鉴定委员会应当建立健全工作劳动鉴定委员会的办公室设在同级劳动保障行政部门，负责劳动鉴定的日常工作。
　　部、省属企业的劳动鉴定工作由省劳动鉴定委员会负责。第十二条　各级劳动鉴定委员会应当按国家制定的工伤与职业病致残程序鉴定标准（国家标准GB／T16180－1996）（以下简称评残标准），对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定。
　　符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力；五级至六级为大部分丧失劳动能力；七级至十级为部分丧失劳动能力。
　　伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据。

8. 南京企业如何缴纳单工伤保险？

可以单独交工伤保险。
初次参加工伤保险的单位需要准备以下材料给江西远创人力：
1、该单位的营业执照原件及复印件。
2、该单位所有员工的劳务合同。
3、员工身份证复印件。
单位参保缴费之后如果有人员变动应在每月截止日期之前将变动人员名单送往社会保险经办机构，单位员工初次参保缴费的次月新发生的工伤按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。注意在缴费之前发生的工伤和初次缴费的当月发生的工伤不在工伤保险待遇范围之内。